南京境福环保科技有限公司
全国统一客服热线

18625155131

1
新闻科普

NEWS CLASS

境福服务

PRODUCT CLASS

地址:

南京市玄武区中山路178号

手机:

18625155131
新闻科普

当前位置:首页 > 新闻科普

甲醛医疗管理指南

文章作者:    时间:2020/6/19 11:07:34

甲醛医疗管理指南

(HCHO)


CAS#50-00-0
UN#1198、2209(福尔马林)

甲醛医疗管理指南PDF版本 PDF版本,78 KB


同义词包括福尔马林,甲酸醛,甲烷,甲基醛,环氧乙烷,羰基甲烷和亚型。

  • 仅暴露于甲醛蒸气的人员不会造成二次污染的重大风险。衣服或皮肤被甲醛溶液污染的人可能通过直接接触或放出的蒸气而引起二次污染。

  • 甲醛在室温下是一种无色,剧毒和易燃气体,比空气重。它具有刺激性,高刺激性的气味,即使在低浓度下也可检测到,但可能无法为致敏人员提供足够的危险浓度警告。

  • 它最常在用甲醇(福尔马林)稳定的水溶液中使用。

  • 大多数甲醛暴露是通过吸入或皮肤或眼睛接触发生的。甲醛被肺,胃肠道以及较小程度的皮肤吸收。

最佳


一般信息

描述

甲醛是几乎无色的气体,即使在极低的浓度(低于1 ppm)下也具有刺激性的刺激性气味。其蒸气易燃易爆。由于纯净气体易于聚合,因此通常使用并存储在溶液中。甲醛水溶液(甲醛水溶液(30%至50%甲醛))通常包含最多15%的甲醇作为稳定剂。

接触途径

吸入

大多数甲醛暴露是通过吸入或皮肤/眼睛接触发生的。甲醛蒸气易于从肺吸收。在急性暴露的情况下,很可能会通过气味检测到甲醛。但是,对甲醛敏感的人可能会在低于气味阈值(气味阈值为0.5至1.0 ppm; OSHA PEL为0.75 ppm)的水平上出现头痛和轻微的眼睛和气道刺激。 对于敏感人群,气味不足以指示甲醛的存在,并且可能无法提供危险浓度的可靠警告。可能发生异味低剂量急性暴露可能导致头痛,鼻炎和呼吸困难;较高剂量可能会引起严重的粘膜刺激,烧灼和流泪,并降低呼吸作用,例如支气管炎,肺水肿或肺炎。敏感的人即使在非常低的剂量下也可能会患上哮喘和皮炎。甲醛蒸气比空气重,可能导致通风不良,封闭或低洼的地方发生窒息。

暴露于与成人相同水平的甲醛的儿童可能会接受较大剂量的治疗,因为他们的肺表面积,体重比更大,每分钟体积比重更大。此外,由于身材矮小和离地面较近的甲醛含量较高,它们在同一地点可能比成年人暴露于更高的水平。

皮肤/眼睛接触

眼睛暴露在甲醛蒸气中会产生刺激和流泪。取决于浓度,甲醛溶液可能会导致短暂的不适和刺激感或更严重的影响,包括角膜混浊和视力丧失。甲醛会通过完整的皮肤吸收,并可能引起刺激或过敏性皮炎;快速的新陈代谢使得皮肤接触后不太可能产生全身作用。

儿童相对较大的表面积:体重比,因此它们更容易通过皮肤吸收毒物。

摄取

据报道,摄入低至30 mL(1盎司)含37%甲醛的溶液会导致成人死亡。摄入可能对胃肠道粘膜造成腐蚀伤害,并伴有恶心,呕吐,疼痛,出血和穿孔。腐蚀损伤通常在咽粘膜,会厌和食道中最明显。全身作用包括代谢性酸中毒,中枢神经系统抑制和昏迷,呼吸窘迫和肾衰竭。

来源/用途

甲醛是通过甲醇的氧化合成的。它是世界上生产量最高的25种化学药品之一,用于制造塑料,树脂和脲醛泡沫保温材料。甲醛或含甲醛的树脂用于制造螯合剂,各种有机产品,玻璃镜,炸药,人造丝和染料。它已被用作消毒剂,杀菌剂和防腐液。在农业工业中,甲醛已被用作熏蒸剂,小麦中的霉菌和燕麦的腐烂剂,植物的杀菌剂和杀真菌剂,杀虫剂,以及制造缓释肥料。甲醛存在于建筑材料如胶合板粘合剂中。甲醛也已经或已经用于制糖,橡胶,食品,石油,制药和纺织工业。

标准和准则

OSHA PEL(允许的暴露极限)= 0.75 ppm(每班8小时的平均值)

OSHA STEL(短期暴露极限)= 2 ppm(15分钟暴露)

NIOSH IDLH(直接威胁生命或健康)= 20 ppm

AIHA ERPG-2(紧急事件响应计划指南)(最大空气传播浓度,低于这个浓度,据信几乎所有个体都可以暴露长达1小时,而不会经历或发展成不可逆的或其他严重的健康影响或症状,可能会损害个人的能力采取保护措施)= 10 ppm

物理性质

产品描述:几乎无色的气体,带有刺激性的刺激性气味

警告特性:气味低于1 ppm时可检测到,但许多敏感人士的症状低于气味阈值。

分子量:30.0道尔顿

沸点(760毫米汞柱):-6°F(-21°C)

蒸气压:在38°F(25°C)时为3883毫米汞柱

气体密度:1.07(空气= 1)

水溶性:68°F(20°C)下的55%

可燃性:在77°F(25°C)(空气中的浓度)下,可燃气体在7%至73%之间;可燃液体(福尔马林)

不兼容

甲醛会与强氧化剂,碱,酸,酚和尿素发生反应。纯甲醛具有聚合的趋势。

最佳


对健康的影响

  • 甲醛对眼睛,皮肤和呼吸道有刺激性。吸入蒸气会导致支气管变窄以及肺部积液。

  • 儿童可能比成年人更容易受到甲醛的呼吸作用。

  • 甲醛溶液(福尔马林)对胃肠道,尤其是咽部,会厌,食道和胃造成腐蚀伤害。

  • 甲醛的全身作用主要是由于其代谢转化为甲酸,可能包括代谢性酸中毒,循环性休克,呼吸功能不全和急性肾衰竭。

  • 甲醛是一种强效的致敏剂,可能是人类致癌物。

急性接触

甲醛蒸气立即在粘膜(包括眼睛,鼻子和上呼吸道)产生局部刺激。摄入福尔马林会严重损害胃肠道。甲醛中毒的确切作用机理尚不清楚,但已知它可以与细胞膜上以及人体组织和体液(例如蛋白质和DNA)中的分子相互作用,破坏细胞功能。高浓度会导致蛋白质沉淀,从而导致细胞死亡。呼吸道吸收非常快;胃肠道吸收也很快,但可能会因食物摄入而延迟。甲醛一旦被吸收,就会代谢成甲酸,这可能导致酸碱失衡和许多其他全身性影响。

儿童并不总是像成年人那样对化学物质做出反应。可能需要用于管理其护理的不同协议。

中枢神经系统

一次,大量地接触甲醛可能会导致不适,头痛,睡眠障碍,烦躁不安以及灵活性,记忆力和平衡能力下降。

呼吸道

即使是相当低的甲醛浓度,也会迅速引起鼻子和喉咙发炎,从而引起咳嗽,胸痛,呼吸急促和喘息。较高的暴露量可能导致下呼吸道明显发炎,从而导致喉咙肿胀,气管和支气管发炎,支气管变窄,肺部发炎以及肺部积液。暴露后,肺损伤可能会持续恶化12小时或更长时间。

先前致敏的个体可以在非常低的浓度(例如0.3 ppm)下严重支气管狭窄。支气管变窄可能立即开始,也可能延迟3到4个小时;暴露后长达20小时,这种影响可能会恶化,并可能持续数天。

暴露于某些化学刺激物会导致反应性气道功能障碍综合症(RADS),一种化学或刺激物诱发的哮喘。

由于气管直径相对较小,因此儿童可能比成人更容易受到腐蚀剂的影响。

儿童可能更易受伤害,因为每公斤的相对通风量相对增加,并且暴露后无法及时撤离该区域。

新陈代谢

甲酸的积累会导致阴离子间隙酸碱失衡。如果摄入福尔马林,则甲醇稳定剂的吸收可能会导致失衡,并可能导致渗透压间隙和阴离子间隙。

免疫学的

在以前已经过敏的人中,吸入和皮肤接触可能引起各种皮肤疾病,哮喘样症状,过敏反应,甚至很少发生溶血。儿童的免疫系统在出生后会继续发展,因此,儿童可能更容易感染某些化学物质。

胃肠道

摄入甲醛水溶液会导致对食道和胃的严重腐蚀伤害。可能出现恶心,呕吐,腹泻,腹痛,胃部炎症以及口咽,会厌,食道和胃部溃疡和穿孔。甲醛和甲醇稳定剂均易于吸收,并可能引起全身毒性。

眼科

暴露于低浓度的甲醛蒸气会引起眼睛刺激,这种刺激在暴露结束后数分钟内会减轻。溅入眼睛的福尔马林可导致角膜溃疡或眼表混浊,眼表细胞死亡,穿孔和永久性视力丧失;这些影响可能会延迟12个小时或更长时间。

皮肤的

暴露于甲醛蒸气或福尔马林溶液中会引起皮肤刺激和灼伤。在致敏人群中,接触性皮炎可能在极低的暴露水平下发展。

潜在后遗症

在吸入性损伤幸存者中,肺功能通常恢复正常。眼睛接触高浓度的甲醛蒸气或福尔马林可能最终导致失明。食入福尔马林会导致食道狭窄和严重腐蚀胃壁。

慢性暴露

反复接触甲醛的主要问题是致敏和癌症。在致敏人群中,甲醛会引起哮喘和接触性皮炎。在未致敏的人群中,长时间吸入低水平的甲醛不太可能导致慢性肺损伤。据报道,长期暴露会对中枢神经系统产生不良影响,例如头痛,抑郁,情绪变化,失眠,易怒,注意力不足以及灵活性,记忆力和平衡障碍的患病率增加。

致癌性

卫生和公共服务部已经确定可以合理地预期甲醛为致癌物。在人类中,甲醛暴露与鼻癌风险增加之间存在微弱的联系,并且在长期吸入甲醛的大鼠中观察到鼻腔肿瘤。

生殖和发育影响

很少有证据表明甲醛会引起不利的生殖作用。TERIS数据库指出,暴露胎儿发育缺陷的风险范围从零到最小。1991年美国总帐务局(GAO)发布的报告未将甲醛包括在生殖和发育毒性中,其中列出了30种被公认具有生殖和发育后果的化学物质。

有报道称职业性接触甲醛的女性月经失调,但存在争议。在实验动物中的研究报告了对精子发生的一些影响。甲醛尚未在动物中被证明具有致畸性,在职业允许的水平上可能不是人类致畸剂。在人类和实验室动物研究中,甲醛已显示具有遗传毒性,可产生姐妹染色单体交换和染色体畸变。

由于甲醛已被证明是一种基因毒素,因此必须特别考虑孕妇的暴露。因此,建议对急性暴露的孕妇进行医疗咨询。

最佳


院前管理

  • 仅暴露在甲醛气体中的受害者不会对热区以外的人员造成二次污染的重大风险。受害人的衣服或皮肤被含甲醛溶液(福尔马林)污染后,其直接接触或释放出的蒸气可继而污染人员。

  • 吸入甲醛会引起气道刺激,支气管痉挛和肺水肿。

  • 通过任何途径吸收大量甲醛会导致严重的全身毒性,导致代谢性酸中毒,组织和器官损伤以及昏迷。

  • 没有甲醛的解毒剂。治疗包括支持性措施,包括去污(用水冲洗皮肤和眼睛,洗胃和施用活性炭),补充氧气,静脉注射碳酸氢钠和/或等渗液以及血液透析。

热区

进入热区之前,应对救援人员进行培训并适当穿戴。如果没有合适的设备,或者未对救援人员进行使用培训,则应从当地或地区的HAZMAT团队或其他配备适当的应急组织中寻求帮助。

救援人员防护

甲醛是一种剧毒全身性毒物,可通过吸入吸收。蒸气是严重的呼吸道和皮肤刺激物,可能引起头晕或窒息。接触甲醛溶液可能会严重灼伤眼睛和皮肤。

呼吸系统防护:在涉及暴露于潜在不安全水平的甲醛蒸气的响应情况下,建议使用正压自给式呼吸器(SCBA)。

皮肤防护:建议使用化学防护服,因为甲醛会引起皮肤刺激和灼伤。

ABC提醒

快速进入专利气道,确保足够的呼吸和脉搏。如果怀疑有外伤,请手动保持颈椎固定,并在可行的情况下使用颈托和篮板。

去除受害者

如果受害者可以走路,将他们带出热点地区去污染区域。无法行走的受害者可能会被搬到篮板或轮床上。如果没有这些,请小心搬运或将受害者拖到安全地带。

考虑对受化学污染的孩子进行适当的管理,例如减少与父母或其他成年人分居的孩子的分居焦虑的措施。

去污区

仅暴露于甲醛蒸气且对皮肤或眼睛无刺激的受害者可立即转移到支持区。所有其他都需要消毒(请参见下面的基本消毒)。

救援人员防护

如果确定暴露水平是安全的,则可以由防护等级低于在热区(如上所述)的人员进行净化处理。

ABC提醒

快速进入专利气道,确保足够的呼吸和脉搏。如果怀疑有外伤,请用项圈稳定颈椎。根据需要管理补充氧气。如有必要,可使用袋阀罩设备辅助通风。

基本去污

有能力的受害者可能会自己进行净化工作。脱下受污染的衣服和个人物品,并用双袋装。

用清水冲洗液体接触的皮肤和头发3至5分钟。尽可能用肥皂和水彻底清洗区域。在对儿童或老人进行消毒时,请谨慎操作,避免体温过低。适当时使用毯子或加热器。

用白开水或生理盐水冲洗暴露或刺激的眼睛15分钟。如果可以轻松摘下隐形眼镜,并且不会对眼睛造成额外伤害,则应将其摘下。如果明显感到疼痛或受伤,请在继续将患者转移到支撑区的同时进行眼部冲洗。

如果摄入福尔马林,请勿催吐意识清醒并能吞咽的受害者应喝4至8盎司的水或牛奶。如果可以在摄入后1小时内进行洗胃,请使用小口径NG管洗胃。活性炭施用的有效性尚不清楚,但建议在灌洗后使用(活性炭以1 gm / kg的剂量施用,成人通常剂量为60-90 g,儿童剂量为25-50 g)。为儿童提供木炭时,汽水罐和稻草可能会有所帮助。

考虑在接触场所对受化学污染的儿童进行适当的管理。另外,在净化过程中,请给孩子放心,尤其是在与父母分离的情况下。如果可能,请寻求儿童分离专家的帮助。

转移到支持区

基本消毒完成后,将受害者转移到支持区。

支援区

确保已对受害者进行了适当的消毒(请参见上面的“ 消毒区域”)。接受去污或仅接触蒸汽的人员不会造成二次污染的严重风险。在这种情况下,支持区人员不需要专门的防护装备。

ABC提醒

快速访问专利气道。如果怀疑有外伤,请手动保持颈椎固定,并在可行的情况下使用颈托和篮板。确保足够的呼吸和脉搏。根据需要管理补充氧气,必要时建立静脉通道。放在心脏监护仪上。注意气道肿胀和阻塞的迹象,例如进行性的嘶哑,喘鸣或紫osis。

附加净化

视情况继续冲洗裸露的皮肤和眼睛。

如果摄入福尔马林,请勿催吐如果以前没有给水,如果患者可以吞咽,则要服用4至8盎司的牛奶或水。

进阶治疗

如果发生呼吸困难,则通过气管内插管确保呼吸道和呼吸的安全。如果不可能,请进行配备并受过训练的环颈切开术。

用雾化支气管扩张剂治疗患有支气管痉挛的患者。在多次化学暴露的情况下使用支气管敏化剂可能会带来其他风险。在选择应该使用哪种类型的支气管扩张剂之前,请考虑心肌的健康状况。心脏敏化剂可能合适;但是,在接触某些化学物质后使用心脏增敏剂可能会增加心律不齐的风险(尤其是在老年人中)。尚不知道在使用支气管或心脏增敏剂期间,甲醛中毒会带来额外的风险。

对于有喘鸣病的儿童考虑外消旋肾上腺素气雾剂。在2.5 cc水中加入0.25-0.75 mL的2.25%外消旋肾上腺素溶液,根据需要每20分钟重复一次,注意心肌变异性。

昏迷,低血压,癫痫发作或心律不齐的患者应根据高级生命支持(ALS)方案进行治疗。用静脉内碳酸氢钠治疗酸中毒(成人剂量= 1安瓿;儿科剂量= 1 Eq / kg)。进一步的碳酸氢盐治疗应以动脉血气(ABG)测量为指导。对于常规疗法难以治疗的严重酸碱紊乱患者或甲醇水平较高的患者,应考虑进行血液透析。

如果观察到休克或低血压的证据,请开始输液。对于成年人,如果血压低于80毫米汞柱,则应推注1,000毫升/小时的静脉注射生理盐水或乳酸林格氏液;如果收缩压超过90毫米汞柱,输注速度为150至200毫升/小时就足够了。对于灌注受损的儿童,在10到20分钟内以20毫升/千克的浓生理盐水推注,然后以2-3毫升/千克/小时的速度注入。如有必要,接着给予多巴胺(2至20μg/ kg / min)或去甲肾上腺素(0.1至0.2μg/ kg / min)。

运输到医疗机构

只有经过消毒的患者或不需要进行消毒的患者才能被运送到医疗机构。不建议使用“手提袋”。

向基站和接收医疗机构报告患者的状况,所给予的治疗以及到达医疗机构的预计时间。

如果已摄入甲醛,请准备救护车,以防受害者呕吐有毒物质。准备好几条毛巾并打开塑料袋,以快速清理并隔离呕吐物。

多伤亡分类

如果可能,请与基站医生或区域毒物控制中心协商,以分流多个受害者。

摄入福尔马林或有症状(例如,剧烈的喘息或呼吸困难)或明显的伤害(例如,皮肤或眼灼伤)的患者应立即转移到医疗机构进行评估。

记录了姓名,地址和电话后,没有眼睛,皮肤或喉咙刺激或仅有轻度或短暂症状的患者可能会离开现场。如果出现症状,应建议那些出院的患者立即就医(请参阅下面的患者信息表)。

最佳


急诊科管理

  • 密闭区域中的医院工作人员可能直接接触,被大量浸透的衣服或摄入甲醛的受害者的呕吐物释放出的蒸气等二次污染。脱下被污染的衣服并彻底清洗皮肤后,患者不会面临严重的污染风险。

  • 吸入甲醛会引起气道刺激,支气管痉挛和肺水肿。

  • 通过任何途径吸收大量甲醛会导致严重的全身毒性,导致代谢性酸中毒,组织和器官损伤以及昏迷。

  • 没有甲醛的解毒剂。治疗包括支持性措施,包括去污(用水冲洗皮肤和眼睛,洗胃和施用活性炭),补充氧气,静脉注射碳酸氢钠和/或等渗液以及血液透析。

去污区

先前已去污的患者和仅暴露于甲醛蒸气且没有皮肤或眼睛刺激的患者可立即转移至重症监护区。其他患者将需要进行如下所述的净化处理。由于甲醛会通过皮肤吸收(尽管吸收不良),因此在治疗患者之前,请戴上丁基橡胶手套和围裙。甲醛很容易渗透到大多数橡胶和阻隔织物或乳脂中,但是丁基橡胶可提供良好的皮肤保护。

请注意,服务提供者使用防护设备可能会引起儿童恐惧,从而降低对进一步管理工作的依从性。

由于其较大的表面积:体重比,儿童更容易受到皮肤吸收的有毒物质的伤害。此外,急诊室人员应检查儿童口中是否有腐蚀伤害,这是因为儿童经常进行手到嘴的活动。

ABC提醒

评估并支持气道,呼吸和循环。由于气管直径较小,儿童可能比成人更容易受到腐蚀剂的影响。如果发生呼吸困难,则通过气管内插管确保呼吸道和呼吸的安全。如果不可能的话,手术创建气道。

用雾化支气管扩张剂治疗患有支气管痉挛的患者。在多次化学暴露的情况下使用支气管敏化剂可能会带来其他风险。在选择应该使用哪种类型的支气管扩张剂之前,请考虑心肌的健康状况。心脏敏化剂可能合适;但是,在接触某些化学物质后使用心脏增敏剂可能会增加心律不齐的风险(尤其是在老年人中)。尚不知道在使用支气管或心脏增敏剂期间,甲醛中毒会带来额外的风险。

对于有喘鸣病的儿童考虑外消旋肾上腺素气雾剂。在2.5 cc水中加入0.25-0.75 mL的2.25%外消旋肾上腺素溶液,根据需要每20分钟重复一次,注意心肌变异性。

昏迷,低血压,癫痫发作或心律不齐的患者应按常规方式治疗。

通过静脉内注射碳酸氢钠(成人剂量= 1安瓿;儿科剂量= 1 Eq / kg)来纠正昏迷,癫痫或心律失常患者的酸中毒。进一步的碳酸氢盐治疗应以ABG测量为指导。对于常规疗法难以治疗的严重酸碱紊乱患者或甲醇水平较高的患者,应考虑进行血液透析。

如果观察到休克或低血压的证据,请开始输液。对于成年人,如果血压低于80毫米汞柱,则应推注1,000毫升/小时的静脉注射生理盐水或乳酸林格氏液;如果收缩压超过90毫米汞柱,输注速度为150至200毫升/小时就足够了。对于灌注受损的儿童,在10到20分钟内以20毫升/千克的浓生理盐水推注,然后以2-3毫升/千克/小时的速度注入。如有必要,接着给予多巴胺(2至20μg/ kg / min)或去甲肾上腺素(0.1至0.2μg/ kg / min)。

基本去污

有能力的患者可以协助自己进行净化。

由于接触福尔马林可能会导致灼伤,因此,如果患者的衣服或皮肤被福尔马林弄湿,则ED工作人员应穿着耐化学性连身裤(例如特卫强或Saranex的)或丁基橡胶围裙,橡胶手套和护目镜。对患者进行消毒后,急救人员无需特殊的防护服或设备。

快速移除受污染的衣服和个人物品,并将其双层袋。用水(最好在淋浴下)冲洗裸露的皮肤和头发5分钟。如果可能,用肥皂和水清洗头发和皮肤,然后用水彻底冲洗。在对儿童或老人进行消毒时,请谨慎操作,避免体温过低。适当时使用毯子或加热器。

用水或盐水冲洗暴露的眼睛至少15分钟。如果可以轻松摘下隐形眼镜,并且不会对眼睛造成额外伤害,则应将其摘下。为了减轻眼睑痉挛,可能需要使用眼科麻醉剂(例如0.5%丁卡因),并且可能需要眼睑牵开器以允许在眼睑下方进行充分冲洗。如果明显感到疼痛或受伤,则在将患者运送到重症监护区时继续冲洗。

如果摄入福尔马林,请勿催吐如果以前没有给水,如果患者机敏并可以吞咽,请服用4至8盎司。活性炭施用的效果尚不清楚,但如果可以在摄入后1小时内进行灌洗,则有益(如果以前未曾使用过)(以成人1克/千克,成人60-90克,儿童服用活性炭)剂量25-50克)。为儿童提供木炭时,汽水罐和稻草可能会有所帮助。(更多信息请参见“ 摄入摄入量”下的“ 下面的重症监护区。)

重症监护区

确保已进行了适当的净化(请参见上面的净化区)。

ABC提醒

上述ABC提醒中所述,评估和支持气道,呼吸和循环由于气管直径相对较小,因此儿童可能比成人更容易受到腐蚀剂的影响。如果以前没有这样做,请为重病患者建立静脉通道。持续监测心律。

昏迷,低血压,癫痫发作或心律失常的患者应按常规方式治疗。通过静脉内注射碳酸氢钠(成人剂量= 1安瓿;儿科剂量= 1 Eq / kg)来纠正昏迷,癫痫或心律失常患者的酸中毒。进一步的碳酸氢盐治疗应以ABG测量为指导。对于常规疗法难以治疗的严重酸碱紊乱患者或甲醇水平较高的患者,应考虑进行血液透析。

如果观察到休克或低血压的证据,请开始输液。对于成年人,如果血压低于80毫米汞柱,则应推注1,000毫升/小时的静脉注射生理盐水或乳酸林格氏液;如果收缩压超过90毫米汞柱,输注速度为150至200毫升/小时就足够了。对于灌注受损的儿童,在10到20分钟内以20毫升/千克的浓生理盐水推注,然后以2-3毫升/千克/小时的速度注入。如有必要,接着给予多巴胺(2至20μg/ kg / min)或去甲肾上腺素(0.1至0.2μg/ kg / min)。

吸入暴露

通过口罩给患有呼吸系统疾病的患者补充氧气。用雾化支气管扩张剂治疗患有支气管痉挛的患者。在多次化学暴露的情况下使用支气管敏化剂可能会带来其他风险。在选择应该使用哪种类型的支气管扩张剂之前,请考虑心肌的健康状况。心脏敏化剂可能合适;但是,在接触某些化学物质后使用心脏增敏剂可能会增加心律不齐的风险(尤其是在老年人中)。

对于有喘鸣病的儿童考虑外消旋肾上腺素气雾剂。在2.5 cc水中加入0.25-0.75 mL的2.25%外消旋肾上腺素溶液,根据需要每20分钟重复一次,注意心肌变异性。

观察呼吸窘迫患者长达12小时,并定期重复胸部检查并下令进行其他适当的研究。按照临床指示进行随访。

皮肤接触

如果福尔马林或高浓度的甲醛蒸气与皮肤接触,可能会导致化学灼伤。视为热灼伤。

由于其较大的表面积:体重比,儿童更容易受到皮肤吸收的有毒物质的伤害。

眼睛接触

继续灌溉至少15分钟。测试视力。检查眼睛是否有角膜损伤并适当治疗。对于严重的角膜损伤患者,请立即就诊。

摄入量

不要诱发呕吐给4到8盎司的水,以提醒患者如果不事先吞咽可以吞咽。如果已摄入大量药物,并且在摄入后30分钟内评估了患者的状况,请考虑洗胃和内窥镜检查以评估对胃肠道的腐蚀损伤程度。放置胃管时必须小心,因为盲胃管放置可能会进一步伤害化学损伤的食道或胃。极端的喉咙肿胀可能需要气管插管或环甲膜切开术。活性炭结合甲醛的功效尚不清楚,但如果可以在灌洗后1小时内进行灌洗(如果活性炭以1 gm / kg的剂量服用,通常成人剂量为60-90 g,儿童剂量为25-50 g),则灌洗后可能有益(如果以前未曾服用)。为儿童提供木炭时,汽水罐和稻草可能会有所帮助。

由于儿童不摄入大量腐蚀性物质,并且由于NG插管有穿孔的危险,因此不鼓励在儿童中灌洗,除非在内窥镜引导下进行插管。

应隔离有毒的呕吐物或胃洗物(例如,通过将灌洗管连接到隔离的吸壁管或另一个密闭的容器上)。

解毒剂和其他治疗方法

没有甲醛的解毒剂。用碳酸氢钠治疗患有代谢性酸中毒的患者(成人剂量= 1安瓿;儿科剂量= 1 Eq / kg)。酸中毒的进一步纠正应以ABG测量为指导。

血液透析可有效去除甲酸(甲酸酯)和甲醇并纠正严重的代谢性酸中毒。

如果怀疑血清中的甲醇含量大于20 mg / dL或渗透压间隙升高,则表明摄入福尔马林会导致甲醇中毒,请开始输注乙醇。用10%的乙醇,负荷剂量为7.5mL / kg体重;维持剂量为1.0至1.5 mL / kg /小时;血液透析期间的维持剂量为1.5至2.5 mL / kg /小时。在这种情况下,乙醇的目标血液水平为0.1 mg / dL。

实验室测试

所有暴露患者的常规实验室研究包括CBC,葡萄糖和电解质测定。对接触甲醛的患者的其他研究包括尿液分析(可能存在蛋白质,管型和红细胞),甲醇水平,渗透压间隙和ABG测量(以监测严重毒性下的酸中毒)。胸部X光检查和脉搏血氧饱和度可能对吸入暴露有帮助。血浆甲醛水平无用。

处置和跟进

考虑住院的任何暴露途径均具有全身毒性证据的患者。

延迟效应

大量摄入暴露的患者可能会发展为吸入性肺炎或肾功能衰竭,应入住重症监护室进行观察。可能发生腐蚀性胃炎,胃纤维化(收缩和挛缩),呕血或水肿和食道溃疡。

应当观察吸入暴露并抱怨胸痛,胸闷或咳嗽的患者,并定期检查6至12小时,以检查延迟发作的支气管炎,肺炎,肺水肿或呼吸衰竭。

甲醛中毒会引起神经系统功能的永久性改变,包括记忆力,学习,思维,睡眠,性格改变,抑郁,头痛以及感觉和知觉改变等问题。

病人释放

无症状的患者应观察4至6小时,如果在此期间未出现任何症状,则应出院。如果出现症状,建议出院的患者立即就医(请参阅下面的“ 甲醛患者信息表”)。

跟进

获取患者的初级保健医生的姓名,以便医院可以将ED访问的副本发送给患者的医生。

对于患有癫痫发作,抽搐,头痛或神志不清的症状的患者,需要进行永久性中枢神经系统功能障碍和神经行为毒性测试,尤其要注意记忆力,人格变化和知觉功能障碍。

应当监测呼吸道或胃肠道粘膜损伤的患者溃疡或纤维化的发展。

角膜损伤的患者应在24小时内重新检查。

报告中

如果发生了与工作有关的事件,则可能在法律上要求您提交报告;请与您所在的州或当地卫生部门联系。

在此事件发生的环境中,其他人仍可能处于危险之中。如果该事件发生在工作场所,请与公司人员进行讨论,以防止将来发生事件。如果存在公共卫生风险,请通知您的州或地方卫生部门或其他负责任的公共机构。在适当的时候,告知患者他们可能会要求OSHA或NIOSH对其工作场所进行评估。有关可能提供帮助的机构列表,请参阅附录III和附录IV。

最佳


患者信息表

本手册为接触甲醛的人提供信息和后续指导。

仅打印此讲义。88k 打印甲醛患者信息表(文件大小88k)

什么是甲醛?

甲醛是一种几乎无色的,刺激性强的气体,带有强烈的气味。它易溶于水,存在于福尔马林(甲醛,水和甲醇的溶液)中。甲醛用于制造塑料;脲醛泡沫保温材料;以及用于制造建筑材料(如胶合板),纸张,地毯,纺织品,油漆和家具的树脂。

甲醛暴露会对健康产生哪些直接影响?

甲醛即使短时间低剂量也会刺激眼睛,鼻子和喉咙。长时间接触或更高剂量可能导致咳嗽或窒息。严重暴露会因喉咙肿胀或化学灼伤肺而导致死亡。与皮肤,眼睛或胃肠道直接接触会导致严重灼伤。喝低至30毫升(约2汤匙)福尔马林可导致死亡。甲醛,一种甲醛代谢物,可导致死亡或严重的全身性作用。通常,甲醛接触越严重,症状越严重。

甲醛中毒可以治疗吗?

尚无甲醛解毒剂,但其作用可以治疗,大多数接触者会康复。严重暴露(症状和体征如眼泪,流鼻涕,严重或持续咳嗽)的患者可能需要住院。直接暴露于非常浓的蒸气或液体中或吞咽了福尔马林的患者可能需要加强医院治疗,并可能产生长期影响。

将来可能对健康产生任何影响吗?

一个人可以从中快速恢复的单个小风险不可能引起延迟或长期影响。严重暴露后,某些症状可能长达18小时没有出现。请参阅后续说明 以了解要注意的体征和症状。如果发生任何一种,请就医。在工作场所长期反复接触甲醛可能会导致鼻道癌。

如果一个人接触了甲醛,可以进行哪些测试?

可以进行血液或尿液中甲醛含量的特定测试,但结果通常对医生没有用。如果发生了严重的暴露,血液和尿液分析以及其他测试可能会显示肺部是否受伤或是否可能产生全身性影响。如果发生癫痫发作或惊厥,可能需要进行神经行为毒性测试。并非在每种情况下都需要测试。

在哪里可以找到有关甲醛的更多信息?

可从您所在地区的毒物控制中心获取更多有关甲醛的信息。您所在的州,县或地方卫生部门;有毒物质和疾病管理局(ATSDR);你的医生;或您所在地区专门从事职业和环境卫生的诊所。如果工作中发生了暴露,您不妨与您的雇主,职业安全与健康管理局(OSHA)或国家职业安全与健康研究所(NIOSH)进行讨论。向提供此表格的人寻求帮助,以查找这些电话号码。

最佳


后续指示

保留此页面并将其带到您的下一个约会。遵循以下检查的说明。

仅打印说明。88k 打印甲醛跟进说明(文件大小88k)

[]如果您在接下来的24小时内出现任何异常的体征或症状,请致电医生或急诊科,尤其是:

  • 咳嗽,呼吸困难或呼吸急促

  • 胸痛,心律不齐

  • 疼痛加剧或眼睛不适

  • 皮肤灼伤或其他伤口区域发红或疼痛加剧或脓样分泌物

  • 发热

  • 无法解释的嗜睡,疲劳或头痛

  • 胃痛,呕吐或腹泻

[]除非您出现上述任何症状,否则无需随访。

[]在________的实践中要求与____博士约会。

当您要求预约时,请说________在__________医院的急诊室接受了治疗,并建议您在____天内再次见面。

[]于______(日期)上午/下午返回急诊室/诊所进行后续检查。

[]请勿在1到2天内进行剧烈的体育锻炼。

[]您可以恢复日常活动,包括驾驶和操作机械。

[]在_____天之内不要上班。

[]您可能会在有限的基础上返回工作岗位。请参阅下面的说明。

[]避免接触香烟烟雾72小时;吸烟可能会使您的肺部状况恶化。

[]避免饮用酒精饮料至少24小时;酒精可能会加重对胃的伤害或产生其他影响。

[]避免服用以下药物:________________

[]您可以继续服用医生为您指定的以下药物:_______________________________

[]其他说明:____________________________________ _____________________________________________________

  • 向急诊科提供您的初级保健医生的姓名和编号,以便急诊科可以向他或她发送您急诊科就诊的记录。

  • 您或您的医师可以通过以下方式获得有关该化学药品的更多信息:____________或______________,或访问以下Internet网站:___________; __________。

患者签名_______________日期____________

医师签名_____________日期____________

最佳


在哪里可以获得更多信息?

如果您有任何疑问或疑虑,请与您的社区或州卫生或环境质量部门联系,或:

有关更多信息,请联系:
毒物与疾病管理局
毒理与人类健康科学处

ATSDR还可以告诉您职业和环境卫生诊所的位置。这些诊所专门从事识别,评估和治疗因接触有害物质而导致的疾病。

预约除甲醛专家→添加微信号:18625155131    了解更多案例


网站首页| 关于境福 | 境福服务 | 境福案例 | 新闻科普 | 留言反馈 | 联系境福

版权所有:室内空气净化工程师 电话:18625155131

地址:南京市中山路178号 技术支持:xx网络 [xx建站] ICP备案编号: 苏ICP备18068306号-1